عربي
|
English
طلب إلغاء وثيقة التأمين على عقد العمالة المنزلية
السادة شركة بروج للتأمين التعاوني
أفيدكم برغبتي بإلغاء وثيقة التأمين على عقد العمالة المنزلية
رقم الوثيقة:
اسم صاحب العمل (المؤمن له):
رقم الهوية:
رقم الجوال:
إسم البنك:
رقم الأيبان:
تاريخ تقديم الطلب:
إيميل مقدم الطلب:
سبب الإلغاء:
اختر سبب الإلغاء
إصدار خروج نهائي لعامل الخدمة المنزلية
نقل خدمات عامل الخدمة المنزلية الذي لم يكمل سنتين من تاريخ دخوله المملكة العربية السعودية لصاحب عمل آخر
حصول المؤمن لهم على وثيقة تأمين أخرى على عقد العمالة المنزلية
هروب العامل خلال فترة التجربة 3 شهور
عزيزي العميل، بموافقتك على هذا الإقرار، فإنك تقر وتوافق على أن جميع المعلومات المسجلة في الطلب صحيحة وتحت مسؤوليتك الكاملة، وأنك المالك للوثيقة (المؤمن له) وتقدم طلب الإلغاء هذا نيابة عن نفسك فقط وليس عن أي شخص آخر، كما أقر بموجب هذا الطلب أنني أفهم تمامًا أنه بعد إلغاء الوثيقة المذكورة، لن أتمكن من تقديم طلب تعويض عن الأضرار أو الخسائر الناتجة عن خطر أو ضرر قد يحدث للعمالة المنزلية المذكورة في الوثيقة. وبذلك تُخلي بروج مسؤوليتها تجاه هذا الأمر.